Page 130 - 고경 - 2018년 6월호 Vol. 62

고 경
월간 「 」 회원신청서

신청방법 1 _ 핸드폰으로 촬영하여 사진을 010-8990-5374로 전송
신청방법 2 _ 신청서를 Fax 050-5116-5374로 발송

이름 │ │법명 │신청일 20 . . . (남  여  )

주소 │

연락처 │집전화 ( ) - │휴대폰 ( ) -
│이메일
운영회원 │약정액 매월  1만원  3만원  5만원  10만원
보시회원 │  연보시 25,000원 ※CMS 신청시 년 1회 출금됩니다.

동참회원 구분  계좌이체 회원님이 거래은행을 방문하여 직접 신청합니다.
 CMS신청 아래 자동이체(CMS) 동의서에 내용을 작성하시면 『고경』 사무실에서 대신 신청해 드립니다.

운영회원 자동이체(CMS) 동의서
은 행│ │계좌번호│
출금일  10일  25일 ※미납시 재출금 일, 일
예금주│ │예금주 생년월일│ 년 월 일
예금주와 관계│ │예금주 휴대전화│

금융거래정보 제공 및 개인정보의 수집·이용, 개인정보 제3자 제공을 동의하며,
상기와 같이 CMS 자동이체를 신청합니다.

20 년 월 일
신청인 (인) 또는 서명 예금주 (거래인감) 또는 서명
개인정보 수집 및 이용 동의
▶수집 및 이용 목적: 효성 CMS 자동이체를 통한 요금 수납
▶수집항목: 성명, 주소, 집전화번호, 휴대전화번호, 이메일, 신청계좌 거래은행명, 예금주 생년월일, 출금계좌번호
▶보유 및 이용기간: 수집, 이용 동의일부터 자동이체 종료일(해지일)까지
▶신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.
동의함  동의하지 않음 
개인정보 제3자 제공 동의
▶개인정보를 제공받는 자: 효성에프엠에스(주), 신청 금융기관
▶개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 자동이체서비스 제공 및 자동이체 동의 사실 통지
▶제공하는 개인정보의 항목: 성명, 거래은행명, 계좌번호, 예금주 생년월일, 휴대전화번호
▶ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일부터 자동출금이체 종료일(해지일)까지. 단, 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관
▶신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 효성에프엠에스(주)에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.
▶ 자동이체 동의여부 통지 안내: 효성에프엠에스(주) 및 금융기관은 안전한 서비스의 제공을 위해 예금주 휴대전화번호로 자동이체 동의 사실을
SMS로 통지합니다.
동의함  동의하지 않음 